ご協力ください～「制限回数を超える医療行為への混合診療導入」の中止等を求める緊急要請
奈良県保険医協会では、このほど、「混合診療」解禁の具体化策の一つとして、政府が日常診療のなかに持ち込むことを決めた“制限回数を超える医療行為”に関する特定療養費制度での取扱いについて、保団連からの呼びかけにこたえて、その問題点を広く知らせるとともに、第一線の現場からの「容認せず！」の声を強く明らかにしていくために、急きょファクスで会員向けに緊急要請署名への協力を呼びかけました。下記に紹介するとともに、この場からもご協力を改めてお願いします。
医科・歯科会員各位
奈良県保険医協会
理事長代行 坪井裕志
理事長代行 坪井裕志
「制限回数を超える医療行為への混合診療導入」の中止と
診療報酬における、医療上の根拠があいまいな回数制限の廃止を求める
緊急要請へのご協力のお願い
診療報酬における、医療上の根拠があいまいな回数制限の廃止を求める
緊急要請へのご協力のお願い
平素より、保険医協会の諸活動にご理解とご協力をいただきましてありがとうございます。
さて、急なお願いですが、保団連からの呼びかけに応えて、標記のお願いを申し上げます。
昨年末の大臣合意にもとづき、薬剤（国内未承認薬）、技術（先進医療）、保険給付範囲外医療（制限回数超医療）の３つの分野で混合診療解禁に向けた準備が進んでいます。
このうち、保険給付範囲外医療（診療報酬上回数制限が設けられている医療行為）分野においては、表の７項目について、多くの反対の声を押し切って、制限回数を超える部分の患者自費負担と保険給付との併用が、10月1日から実施されることとなりました。
◆公的医療保険の守備範囲の限定と縮小の仕組み
この決定は、保険と保険外の併用を認める「混合診療」を日常診療に持ち込むものであり、公的医療保険の守備範囲の限定と縮小をすすめる仕組みが新たに設けられたものとして、絶対に容認することはできません。
◆「医療上の必要性がほとんどない」とは??
また、これら７項目は、「医療上の必要性がほとんどない」が「患者の不安を軽減する必要」「患者の治療に対する意欲を高める必要」がある場合などを条件に「混合診療」を認めたとされていますが、これは明らかに論理矛盾です。「医療上の必要性がない」とすれば、あえて患者に負担をさせて、その医療行為を行うことが医師としてできるでしょうか。また、「医療上の必要性がほとんどない」というならば、それに、一部とはいえ保険給付を認めるシステムは保険診療での無駄遣いを認めることになります。
むしろ、これらの項目にある「患者の不安を取り除き、治療意欲を高める」ことは、日常診療では必要不可欠な「医療上の必要性」そのものであり、保険で給付されるべきではないでしょうか。
◆「回数制限」は、そもそも医療上の根拠はあいまい、経済的理由による
そもそも診療報酬における回数制限は、医療給付費抑制のため大幅に導入されたものです。したがってその多くは、医療上の根拠があいまいなまま、専ら経済的理由で導入されたものに他なりません。治療行為は、個々の患者の状態により個別性が極めて高く、ケース毎に医師が判断すべきものであり、一律に制限すべきものではありません。ましてや医療上の根拠を明確にせず、経済的理由で制限をもうけている現状こそ、早急に改善すべきであると考えます。
◆このまま黙っていたら、混合診療拡大（＝公的医療保険の縮小への道）が進行する
以上のようなことから、この10月1日実施という事態をくい止めるために、標記の緊急要請を政府と国会に対し、行いたいと思います。
診療のお忙しいなか誠に恐れ入りますが、趣旨にご賛同いただける先生は、ぜひとも後掲の要請書にご記載のうえ、当会までご返送くださいますようお願い申し上げます。
要請書は連名要請として整理のうえ、保団連を通じて9月28日(水)に政府へ提出します。
そのため、9月27日(火)14:00までにご返送をお願いします。
◎ この要請書（用紙〈PDF形式〉）は、先生ご自身に署名いただき保険医協会へ返送していただくものです。（医院ゴム印可） ◎ ご返送はファクスでお願いします。FAX. 0742-34-9644（24時間・自動受信） ◎ 医師・歯科医師の連名要請ですので、会員ご本人以外の医師・歯科医師のご協力も大歓迎いたします。（その節には、住所・氏名を列記いただくか、用紙を複写してご署名ください） |
※ このお願いは、緊急に実施することとしたためファクスのみで送付致しました。ファクスは当会にお知らせいただいている医療機関あてに送付しています。
※ 【歯科会員へ】歯科にとって、標記の問題は何ら関わりがないように見えますが、混合診療拡大・公的医療保険給付の範囲縮小への道を大きく踏み出していくものとなる今回の事態について、その意味をよくご考慮いただき、ごいっしょに声を挙げてくださいますようお願いします。なお、本件は歯科の診療側委員も含まれる中医協において了承されました。
厚生労働大臣 尾辻 秀久 殿 「制限回数を超える医療行為への混合診療導入」の中止と 診療報酬における、医療上の根拠があいまいな回数制限の廃止を求める 緊 急 要 請 書 下記の項目につき、直ちに対応されるよう要請いたします。 記 １、 10月1日実施の「制限回数を超える医療行為への混合診療導入」をやめること ２、 医療上の根拠が明確でない回数制限を廃止すること 以上 （私の意見・ひと言） 医療機関所在地： 医療機関名： 氏名： （今回混合診療を認めようとしている７項目について、「医療上の必要性がない」などとされていることについて、ご意見をお聞かせください。また、これらの項目以外で不当な回数制限だと思われるものがありましたら、項目、事例、ご意見等をお寄せください） |
※下記の文書をPDFでも掲載しました。ご活用ください。
呼びかけ（9月24日付）（B4判） ｜ 要請書用紙（B5判）
協会のとりくみ
- 2022年12月28日中医協が「やむを得ない事情がある場合」の経過措置を答申～オンライン資格確認システム導入義務化問題
- 2022年12月2日ご参加ください―第57回定期総会・記念講演（ウェビナー、12月11日予定）
- 2022年11月22日第57回定期総会・記念講演のweb参加のお申し込み受付ページは準備中です
- 2022年8月24日コロナ抗原検査キットのご案内（M&D保険医ネットワークより）
- 2021年11月22日第56回定期総会・記念講演（12月19日予定）
- 2021年2月19日お知らせ：〈新型コロナウイルス感染症〉医療従事者のワクチン優先接種の希望登録を、奈良県が受付中
- 2021年2月10日お知らせ：国の令和2年度第3次補正予算による追加措置～令和2年度新型コロナウイルス感染症拡大防止・医療提供体制確保支援補助金
- 2020年12月21日お知らせ：診療報酬上の臨時的な取扱い～6歳未満の乳幼児の外来診療に加算、医科100点、歯科55点
- 2020年4月1日レセプト記載要領、疑義解釈その１、訂正通知など、発出されています
- 大阪府保険医協会（医科）・大阪府歯科保険医協会が診療報酬改定の解説動画をネット配信
- 2020年3月26日会員限定：「保団連・2020年 新点数検討会」動画（録画）のネット配信のご案内
- 2020年3月10日新型コロナウィルス感染症への対応に伴い、診療報酬改定の実施にあたり柔軟な対応を求める緊急要請を厚労相へ提出
- 2020年3月6日予定通り開催します：歯科保険診療・施設基準対応研修会（3月8日予定）
- 2019年11月5日近畿厚生局と管内保険医協会：個別指導等に関する要望とその回答について懇談（10月24日）
- 2019年10月2日近畿と福井の9保険医協会が近畿厚生局へ個別指導等に関する要望書を提出、同厚生局が文書で回答
- 2019年4月26日4.25保団連国会行動
- 2018年3月2日〈2018診療報酬改定〉新点数検討会を開催します【医科/歯科】
- 2017年12月15日診療報酬の大幅引き上げを求め、首相らへ緊急のファクス要請
- 2016年5月6日熊本地震：被災者の診療・窓口対応・診療報酬等の取り扱いについてのお知らせ
- 2016年2月9日近畿厚生局が個別指導等での「おもな指摘事項」を公開
- 2012年11月9日生活保護制度：患者さんや医療者の権利侵害になる「見直し」はしないで――政府へ要請書を送付／奈良県保険医協会
- 医業税制について、関係閣僚と政府税調委員へ要望書を提出／奈良県保険医協会
- 2012年6月8日消費税増税をやめ、医療にゼロ税率を――役員連名の要請書を提出：奈良県保険医協会
- 2011年11月22日社会保険診療報酬に係る事業税の非課税措置などの存続を求めてファクス要請～奈良県保険医協会
- 2011年11月18日国税通則法・修正（＝改悪）案の廃案を求めてファクス要請～奈良県保険医協会
- 2011年2月18日保険医に一方的な疑いの目を向ける～協会けんぽ奈良支部が患者調査
- 2009年11月30日副財務相のマイナス改定発言に対抗、医療再生のため診療報酬はプラス改定を：地元民主党国会議員にも改めて要請
- 2009年10月19日レセプトオンライン請求義務化問題：厚労省が「義務化」維持で意見公募～パブリックコメントに意見提出を
- 2009年4月14日ようやく全体像が見えた、目からウロコ～レセオンライン請求義務化問題の研究会に85人／奈良県保険医協会
- 2009年4月10日レセプトオンライン請求義務化撤回【大阪訴訟】原告団へのご参加とご協力をお願いします
- 2008年12月19日レセプトオンライン請求義務化撤回訴訟、原告団募集のお知らせ
- 2008年5月29日「後期高齢者診療料の届出、算定は慎重に」―会員へ呼びかけ／奈良県保険医協会
- 2008年4月10日新点数検討会（医科）に400人以上が参加―奈良市で3月27日、橿原市で同29日に開催
- 2008年3月26日歯科・新点数検討会（3月23日）に100人あまりが参加
- 2008年2月25日90人あまりが参加―研究会「後期高齢者医療保険制度の概要と課題」（2月24日開催）
- 2008年2月4日研究会「後期高齢者医療保険制度の概要と課題」を2月24日(日)に開催予定
- 2006年5月25日衆院厚生労働委員・地元衆院議員へ、医療改革関連法案の慎重審議もとめ要請ファクスを送付
- 参院厚生労働委員へ、医療改革関連法案の徹底審議もとめ要請ファクスを送付
- 2006年2月10日中央行動で奈良県関係国会議員へ医療改悪反対の要請――２議員と面談、請願署名を提出
- 2006年2月5日とてもわかりやすかった――歯科研究会「監査、個別指導を考える」を開催
- 2005年11月1日夏井睦氏を招き、学術研究会「新しい創傷治療」を開催
- 2005年9月26日ご協力ください～「制限回数を超える医療行為への混合診療導入」の中止等を求める緊急要請
- 2005年8月1日第９６回日常診療懇話会・報告
- 2005年6月27日第９５回日常診療懇話会・報告
- 2005年5月22日奈良公園周辺でモデルとともに撮影会
5月の写真教室 - 長寿道を歩いてきました ―第33回奈良ゆっくり歩こう会
- 若草山、奈良春日原始林で撮影会
4月の写真教室 - 2005年5月20日「個人情報保護」「医院経営対策」の連続研究会を開催
- 2005年5月18日第20回保団連医療研究集会
2005年10月8日(土)～10月9日(日) - 演題募集要綱をお知らせします
第20回保団連医療研究集会 - 参加募集要綱をお知らせします
第20回保団連医療研究集会
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