歯科・新点数検討会(3月23日)に100人あまりが参加
4月から実施予定の診療報酬改定をひかえ、奈良県保険医協会は3月23日(日)午前、歯科・新点数検討会を奈良県中小企業会館で開催しました。会員の歯科医師を中心に県下各地から100人あまりが参加しました。協会役員が今回の改定内容をテキストに沿って解説したほか、この改定内容では「歯科医療の危機的状況を打開するには程遠いもの」だとして、診療報酬をさらに引き上げることなど8項目にわたる決議(後掲)を確認しました。
検討会の冒頭には鈴鹿正剛歯科部長が挨拶に立ち、改定内容の特徴・問題点にふれて、低医療費政策を撤回させるべく、患者さん、国民の理解を広げることを強調しました(要旨はこちら)。
改定内容は、要点の解説を鈴鹿歯科部長が、改定事例の症例解説は胡内秀規理事がそれぞれ、テキスト「2008年改定の要点と解説」に沿って講演しました。また、4月から始まる後期高齢者医療制度と、就学前の子どもの一部負担割合の変更など、若干の要点について協会事務局が補足の説明をしました。
閉会前に、今次改定に対する声を挙げようと西野恒理理事が決議案を提案し、参加者の拍手で確認しました。森本新一歯科副部長が司会を務めました。
歯科・新点数検討会でのご挨拶
歯科部長 鈴鹿 正剛
日常診療でお忙しい中、2008年歯科新点数検討会にご参加いただきまして、ありがとうございます。
前回の屈辱的な改定に対して 前回の改定は、歯科医にとって正に屈辱的な改定でした。
これに対して私達は、27万筆の「保険でよい歯科医療を求める」請願署名、200を超える自治体の意見書採択、「崩壊しつつある日本の歯科医療」等の冊子の普及、厚生労働省との交渉、奈良県選出国会議員への現状の理解と陳情などを粘り強く行ってきました。
しかしながら、政府の社会保障費2200憶円削減が前提にありますので、今回の技術料本体0.42%の引き上げをどう評価するかは難しい所です。
今回の改定の特徴を、ざっとご説明させていただきます。
一部の基礎的技術料が引き上げられました。
メタルコア、テンポラリークラウンなど新技術が導入されました。
患者さんへの文書提供については、5項目が廃止され、それ以外は3カ月に一回が原則になり、是正が見られます。
その一方、初再診にラバーダム加算の包括、充填に際してのエナメルエッチング、研磨の包括、4つの補綴関連検査を顎運動関連検査として低点数での統合、歯科訪問診療時の初、再診料外しなど、医学的に根拠のない相変わらずの歯科特有のマイナスでの包括化が見られます。
また、「か初診」から歯科疾患総合指導料に変わり、今回、歯科疾患総合指導料は廃止され、歯科疾患管理料が新設されました。これは疾患別の指導料を統合して、口腔を一単位として管理するもので、全ての歯科疾患を対象としています。
現在、患者さんの同意と文書提供を算定要件としていますが、施設基準や他院との併算定禁止、特掲診療の算定制限など厳しいシバリは無いように思われます。ただし、治療計画に沿った治療終了後2カ月間は初診が起こせない、初診の算定制限の問題、さらに新設の歯周病安定期治療に関しては、歯科疾患管理料の算定が条件となっていますので、誘導が行われています。
従来の指導料が廃止、統合されたために、歯科疾患管理料を算定しなければならない状況にありますが、これが定着した後(のち)に、様々なシバリが強化されることに注意する必要があると考えます。
今回の改定で、医科では後期高齢者の管理料算定に、あの「か初診の如き」算定要件が加えられたと聞いています。
今回導入されます先進、新規技術は 高額な機器、材料等の購入額に見合わない低い評価です。普及を図るなら、中医協での検討が不可欠ですが、十分検討されたとは考えられません。
いま、私たちに残された道は、患者さんに、国民に、国が推し進めている医療費抑制政策、社会保障費の削減という間違った政策の撤回だということを、十分に知っていただくことだと考えます。
そのために、私たち歯科医だからこそできることもたくさんあると思います。
皆さま方には、保険医協会へのより一層のご支援をお願いいたしまして、ご挨拶とさせていただきます。
08年度歯科診療報酬改定は、技術料本体0.42%のプラス改定となり、初・再診料はじめ一部の基本的技術料の引き上げや6項目の先進・新規技術の保険導入が行われ、私たちが強く要求してきた歯科疾患総合指導料の廃止もなされた。これらは、私たちが日本の歯科医療に甚大な悪影響を及ぼした06年度改定以降、改善のためにすすめてきた歯科医療の重要性の啓発運動と「保険で良い歯科医療実現」を求める運動の反映である。
しかし、政府は社会保障費2200億円削減を強行して、医科、歯科、調剤を含めた全体の改定率をマイナス0.82%と4度マイナス改定とした。長年の低歯科診療報酬に加え、06年度改定による歯科医療費マイナス3.9%で歯科診療所と国民歯科医療を崩壊させつつあり、今次改定率程度ではその打開は決してできるものではない。
改定内容でも、医学的根拠のない初・再診料の包括、歯科訪問診療時の初・再診料外しがされた。歯科疾患管理料導入では、継続的な管理指導を選択できる患者とできない患者の格差が拡大されるだけでなく、歯科診療所は極めて低評価で長期に亘る歯周病管理や義歯管理を余儀なくされる。また在宅療養支援歯科診療所の施設基準に歯科衛生士の配置が盛り込まれたことで、後期高齢者の在宅歯科医療の後退が危惧される。更に新規技術の保険導入でも必要な機材、材料の購入価格に見合わない低い評価である。
総じて08年度歯科診療報酬改定は、マスコミも報じる今日の歯科医療の危機的状況を打開するには程遠いものと指摘せざるを得ない。
私たちは、歯科医療の崩壊を食い止め、患者・国民が必要とする、安全で良質な歯科医療の保険での提供と歯科医療機関の経営改善ができるよう下記事項の実現を強く求める。
- 本体0.42%の引き上げでは、長期にわたる歯科低診療報酬に加え前回改定でもたらされた歯科医療機関の疲弊状態は到底解消できず、歯科医療崩壊の危機を打開できない。緊急に財源措置を講じ、診療報酬をさらに引き上げること。
- “歯科疾患管理料による継続的な管理を選択できない患者”への指導を評価する診療報酬を設定すること。
- 歯周病安定期治療、義歯管理料の評価を診療実態に見合ったものに引き上げること。
- ラバー加算、歯肉息肉除去手術の初・再診料への包括のような基本診療料への特掲診療料の包括をしないこと。
- 在宅医療の50/100加算項目を限定しないこと。また、在宅療養支援歯科診療所の施設基準における歯科衛生士の配置要件を当面外すこと。
- 歯科医学会の指針等を画一的に適用した審査、指導をしないこと。
- 金パラの市販価格と保険価格基準との大幅な乖離、逆ざやを早急に解消するため、次回10月改定を待たずに、基準の再改定など緊急是正措置を講じること。
- 今次改定実施後に中医協が行なう検証は歯科外来診療環境体制加算項目に限定せず主要改定項目については実施すること。
2008年3月23日
参加者一同
協会のとりくみ
- 2022年12月28日中医協が「やむを得ない事情がある場合」の経過措置を答申~オンライン資格確認システム導入義務化問題
- 2022年12月2日ご参加ください―第57回定期総会・記念講演(ウェビナー、12月11日予定)
- 2022年11月22日第57回定期総会・記念講演のweb参加のお申し込み受付ページは準備中です
- 2022年8月24日コロナ抗原検査キットのご案内(M&D保険医ネットワークより)
- 2021年11月22日第56回定期総会・記念講演(12月19日予定)
- 2021年2月19日お知らせ:〈新型コロナウイルス感染症〉医療従事者のワクチン優先接種の希望登録を、奈良県が受付中
- 2021年2月10日お知らせ:国の令和2年度第3次補正予算による追加措置~令和2年度新型コロナウイルス感染症拡大防止・医療提供体制確保支援補助金
- 2020年12月21日お知らせ:診療報酬上の臨時的な取扱い~6歳未満の乳幼児の外来診療に加算、医科100点、歯科55点
- 2020年4月1日レセプト記載要領、疑義解釈その1、訂正通知など、発出されています
- 大阪府保険医協会(医科)・大阪府歯科保険医協会が診療報酬改定の解説動画をネット配信
- 2020年3月26日会員限定:「保団連・2020年 新点数検討会」動画(録画)のネット配信のご案内
- 2020年3月10日新型コロナウィルス感染症への対応に伴い、診療報酬改定の実施にあたり柔軟な対応を求める緊急要請を厚労相へ提出
- 2020年3月6日予定通り開催します:歯科保険診療・施設基準対応研修会(3月8日予定)
- 2019年11月5日近畿厚生局と管内保険医協会:個別指導等に関する要望とその回答について懇談(10月24日)
- 2019年10月2日近畿と福井の9保険医協会が近畿厚生局へ個別指導等に関する要望書を提出、同厚生局が文書で回答
- 2019年4月26日4.25保団連国会行動
- 2018年3月2日〈2018診療報酬改定〉新点数検討会を開催します【医科/歯科】
- 2017年12月15日診療報酬の大幅引き上げを求め、首相らへ緊急のファクス要請
- 2016年5月6日熊本地震:被災者の診療・窓口対応・診療報酬等の取り扱いについてのお知らせ
- 2016年2月9日近畿厚生局が個別指導等での「おもな指摘事項」を公開
- 2012年11月9日生活保護制度:患者さんや医療者の権利侵害になる「見直し」はしないで――政府へ要請書を送付/奈良県保険医協会
- 医業税制について、関係閣僚と政府税調委員へ要望書を提出/奈良県保険医協会
- 2012年6月8日消費税増税をやめ、医療にゼロ税率を――役員連名の要請書を提出:奈良県保険医協会
- 2011年11月22日社会保険診療報酬に係る事業税の非課税措置などの存続を求めてファクス要請~奈良県保険医協会
- 2011年11月18日国税通則法・修正(=改悪)案の廃案を求めてファクス要請~奈良県保険医協会
- 2011年2月18日保険医に一方的な疑いの目を向ける~協会けんぽ奈良支部が患者調査
- 2009年11月30日副財務相のマイナス改定発言に対抗、医療再生のため診療報酬はプラス改定を:地元民主党国会議員にも改めて要請
- 2009年10月19日レセプトオンライン請求義務化問題:厚労省が「義務化」維持で意見公募~パブリックコメントに意見提出を
- 2009年4月14日ようやく全体像が見えた、目からウロコ~レセオンライン請求義務化問題の研究会に85人/奈良県保険医協会
- 2009年4月10日レセプトオンライン請求義務化撤回【大阪訴訟】原告団へのご参加とご協力をお願いします
- 2008年12月19日レセプトオンライン請求義務化撤回訴訟、原告団募集のお知らせ
- 2008年5月29日「後期高齢者診療料の届出、算定は慎重に」―会員へ呼びかけ/奈良県保険医協会
- 2008年4月10日新点数検討会(医科)に400人以上が参加―奈良市で3月27日、橿原市で同29日に開催
- 2008年3月26日歯科・新点数検討会(3月23日)に100人あまりが参加
- 2008年2月25日90人あまりが参加―研究会「後期高齢者医療保険制度の概要と課題」(2月24日開催)
- 2008年2月4日研究会「後期高齢者医療保険制度の概要と課題」を2月24日(日)に開催予定
- 2006年5月25日衆院厚生労働委員・地元衆院議員へ、医療改革関連法案の慎重審議もとめ要請ファクスを送付
- 参院厚生労働委員へ、医療改革関連法案の徹底審議もとめ要請ファクスを送付
- 2006年2月10日中央行動で奈良県関係国会議員へ医療改悪反対の要請――2議員と面談、請願署名を提出
- 2006年2月5日とてもわかりやすかった――歯科研究会「監査、個別指導を考える」を開催
- 2005年11月1日夏井睦氏を招き、学術研究会「新しい創傷治療」を開催
- 2005年9月26日ご協力ください~「制限回数を超える医療行為への混合診療導入」の中止等を求める緊急要請
- 2005年8月1日第96回日常診療懇話会・報告
- 2005年6月27日第95回日常診療懇話会・報告
- 2005年5月22日若草山、奈良春日原始林で撮影会
4月の写真教室 - 奈良公園周辺でモデルとともに撮影会
5月の写真教室 - 長寿道を歩いてきました ―第33回奈良ゆっくり歩こう会
- 2005年5月20日「個人情報保護」「医院経営対策」の連続研究会を開催
- 2005年5月18日第20回保団連医療研究集会
2005年10月8日(土)~10月9日(日) - 演題募集要綱をお知らせします
第20回保団連医療研究集会 - 参加募集要綱をお知らせします
第20回保団連医療研究集会
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